Опубликован план реабилитации для выписанных пациентов с COVID-19-19

    В целях дальнейшего улучшения реабилитации пациентов, выписанных из-за COVID-19-19, улучшить их дыхательную функцию, физическую функцию, психологическую функцию, способность к повседневной деятельности и социальному участию, а также стандартизировать методы и процедуры реабилитации. Комиссия по здравоохранению разработала Программу реабилитации для пациентов, выписанных из-за COVID-19-19 (испытательная) (далее – Программа реабилитации (испытательная)).

    Программа реабилитации (испытательная) определяет места реабилитации для пациентов после выписки, например, назначенные реабилитационные медицинские учреждения, сообщества и семьи. В то же время были предложены методы целевой оценки и лечения основных респираторных, физических, психологических нарушений, нарушений повседневной активности и социального участия у выписанных пациентов с COVID-19-19. Кроме того, были даны специальные указания о противопоказаниях к реабилитации, о ситуации, при которой больные должны немедленно прекратить курс лечения, о ситуации, на которую следует обратить внимание пациентам при осложнении другими заболеваниями, а также о проблемах, на которые следует обратить внимание у пожилых людей. пациентов, а также были выдвинуты дифференцированные требования к реабилитации пациентов с тяжелыми или критическими заболеваниями и легких или обычных пациентов после выписки из стационара.

    Программа реабилитации для выписанных пациентов с COVID-19-19 (испытательная)

    Этот протокол предназначен для улучшения респираторных, физических и психологических нарушений у пациентов с COVID-19-19, а также для стандартизации методов и процедур реабилитации.

    А, цели,

    Улучшите респираторные симптомы и дисфункцию у выписанных пациентов с COVID-19-19, уменьшите осложнения, снимите тревогу и депрессию, уменьшите уровень инвалидности и максимизируйте восстановление повседневной деятельности и качества жизни.

2. Подходящие люди и места

(1) Толпа. Выписанные пациенты с COVID-19-19.

(2) Место. Назначены медицинские учреждения реабилитации после выписки, места изоляции, дома престарелых, общины и семьи для пациентов.

Три, основное содержание

(1) Функциональные расстройства, требующие восстановительного лечения.

    Дыхательная дисфункция. Проявления включают кашель, выделение мокроты, одышку, одышку после физической активности, слабость дыхательных мышц и нарушение функции легких.

    Физическая дисфункция. Работоспособность проявляется системным недостатком мощности, легкой утомляемостью, болью в мышцах, часть может сопровождаться атрофией мышц, падением мышечной силы.

    Психическая дисфункция. Возникает страх, гнев, тревога, депрессия и другие эмоциональные проблемы.

    Способность к повседневной жизнедеятельности и способность к социальному участию препятствуют. Невозможно раздеться, сходить в туалет, принять душ и т. д. Невозможность нормально общаться и вернуться на работу.

(2) Оценка реабилитационных функций.

    Оценка функции дыхания. Для оценки использовали шкалу индекса одышки (mMRC), а также рекомендовалось исследование функции легких в условных помещениях или учреждениях.

    Оценка соматических функций. Для оценки использовались шкала самооценки усталости Борга и тест на мышечную силу от руки.

    Оценка психологического функционирования. Для оценки использовались шкала самооценки депрессии (Паспорт безопасности), шкала самооценки тревоги (САС) и Питтсбургский опросник сна.

    Оценка ежедневной активности. Для оценки использовалась улучшенная таблица оценки индекса Пап.

    Эксперимент с шестиминутной прогулкой. Пациентов просили идти как можно быстрее по прямому коридору, измерять шестиминутную дистанцию ​​ходьбы и минимальное обратное расстояние ≥ 30 м.

(3) методы восстановительного лечения.

1. Дыхательная тренировка

    Техника активного кругового дыхания (АКБТ): Цикл состоит из трех частей: контроль дыхания, расширение грудной клетки и техника форсированного выдоха. На этапе контроля дыхания пациенту дают указание дышать с нормальным дыхательным объемом путем расслабления, побуждают плечи и верхнюю часть груди оставаться расслабленными, нижнюю часть груди и живот активно сокращать и завершают дыхание в режиме диафрагмального дыхания. Продолжительность этого этапа должна соответствовать потребности пациента в расслаблении. Фаза расширения грудной клетки подчеркивает вдох и дает пациенту команду глубоко вдохнуть, сохраняя резерв вдоха, задержать дыхание на 1-2 секунды, а затем пассивно и легко выдохнуть. Фаза форсированного выдоха представляет собой чередование контроля дыхания и выдоха. Выдох – быстрый, но не максимальный выдох, во время которого голосовая щель должна оставаться открытой. Используйте технику дыхания, чтобы удалить мокроту вместо кашля и уменьшить работу дыхательных мышц. Обратите внимание на маску во время дыхания.

    Тренировка дыхания: в том числе регулировка ритма дыхания (вдох: выдох = 1:2), тренировка брюшного дыхания, тренировка дыхания с сжатием губ и т. д.

    Упражнения для дыхательной реабилитации: в зависимости от физической силы пациента сгибание и разгибание шеи, расширение грудной клетки, поворот, вращение талии, боковое тело, приседания, подъем ноги, открытая нога, насос для лодыжки и другие серии упражнений.

2. Тренировка функций тела

    Аэробные упражнения: назначение аэробных упражнений пациентам с основными заболеваниями и остаточными функциональными расстройствами. Сюда входят шаги, медленная ходьба, быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, тайцзицюань, бадуаньцзинь и другие виды упражнений. Желательно начинать с низкой интенсивности и постепенно, каждый раз по 20–30 минут, 3–5 раз в неделю. Для облегчения утомления пациенты могут использовать периодические упражнения. Оно начинается через час после ужина.

    Силовые тренировки: используйте мешки с песком, гантели, резинки или воду в бутылках для тренировок с прогрессивным сопротивлением, 15–20 подходов движений, 1–2 подхода в день, 3–5 дней в неделю.

3. Психологическая реабилитация.

    Разработать операционную терапию, которая может вызвать эффект удовольствия и отвлечь внимание, чтобы достичь цели регулирования эмоций и снятия давления. Лица, осуществляющие уход, и реабилитационные терапевты, прошедшие обучение в области профессиональной психологии, также могут проводить профессиональное психологическое консультирование, включая релаксационную терапию осознанности и когнитивно-поведенческую терапию. Будьте осторожны, чтобы не повторить травмирующий опыт, чтобы избежать повторных травм. При наличии психического расстройства рекомендуется вмешательство специалиста-психиатра.

4. Ежедневная активная тренировка

    Руководить повседневной деятельностью пациентов. В основном это техническое руководство энергосбережением, которое разбивает повседневную жизнедеятельность, такую ​​как ношение и раздевание, пользование туалетом, купание и т. д., на небольшие интервалы, а затем непрерывно завершается восстановлением физических сил и постепенно возвращается в норму.

Ив. Дела, требующие внимания

(1) Противопоказания. При наличии у пациента одного из следующих состояний проводить вышеуказанное реабилитационное лечение не рекомендуется.

1. Статический пульс>100 ударов/мин.

2. Артериальное давление < 90/60 мм рт.ст.,>140/90 мм рт. ст. или колебания артериального давления, превышающие 20 мм рт. ст. от исходного уровня, сопровождающиеся очевидными неприятными симптомами, такими как головокружение и головная боль.

3. Насыщение крови кислородом ≤95%.

4. В сочетании с другими заболеваниями, неподходящими для занятий спортом.

(2) В случае возникновения любой из следующих ситуаций в ходе лечения вышеупомянутое реабилитационное лечение должно быть немедленно прекращено, а план лечения должен быть пересмотрен и скорректирован.

1. Возникает явная усталость, которую невозможно снять после отдыха.

2. Стеснение в груди, боль в груди, одышка, сильный кашель, головокружение, головная боль, помутнение зрения, сердцебиение, потливость и неустойчивость положения.

(3) Пациенты с легочной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, тромбозом глубоких вен, нестабильными переломами и другими заболеваниями должны проконсультироваться со специалистом перед началом респираторной реабилитационной терапии.

(4) Пожилые пациенты часто сопровождаются различными основными заболеваниями, плохим физическим состоянием и плохой переносимостью реабилитационных тренировок. Перед реабилитационным лечением следует провести комплексную оценку, а реабилитационную подготовку следует начинать с небольшой дозы и продолжать поэтапно, чтобы избежать тренировочных травм и других серьезных осложнений.

(5) После выписки из больницы пациенты с тяжелыми или критическими заболеваниями могут проходить реабилитацию после выписки в назначенных реабилитационных медицинских учреждениях или первичных лечебно-оздоровительных учреждениях в зависимости от фактической местной реабилитационной медицинской работы. После выписки легких и обычных пациентов следует обеспечить соответствующий отдых и физические упражнения в обществе и дома для восстановления физических, физических и иммунных способностей, насколько это возможно.