Опубликован план реабилитации пациентов, выписанных с COVID-19-19

    В целях дальнейшего улучшения реабилитации пациентов, выписанных из-под COVID-19-19, улучшения их дыхательной функции, физических функций, психологических функций, способности выполнять повседневную деятельность и участие в общественной жизни, а также стандартизировать методы и процедуры реабилитационных операций. Комиссия по здравоохранению выпустила Реабилитационную программу для пациентов, выписанных из-за COVID-19-19 (испытание) (далее именуемую Программой реабилитации (испытание)).

    Программа реабилитации (пробная) определяет места реабилитации для пациентов после выписки, такие как назначенные реабилитационные медицинские учреждения, сообщества и семьи. В то же время были предложены целевые методы оценки и лечения основных респираторных, физических, психологических, повседневных нарушений активности и социального участия у выписанных пациентов с COVID-19-19. Кроме того, были даны специальные инструкции о противопоказаниях к реабилитации, ситуации, когда пациенты должны немедленно прекратить лечение, ситуации, на которую пациенты должны обращать внимание при осложнении другими заболеваниями, и проблемах, на которые следует обратить внимание у пожилых людей. пациенты,

    Программа реабилитации пациентов, выписанных с COVID-19-19 (испытание)

    Этот протокол разработан для улучшения респираторной, физической и психологической дисфункции у пациентов с COVID-19-19, а также для стандартизации методов и процедур реабилитации.

    А, голы,

    Улучшение респираторных симптомов и дисфункции у пациентов, выписанных из-за COVID-19-19, уменьшение осложнений, снятие тревоги и депрессии, снижение уровня инвалидности и максимальное восстановление повседневной активности и качества жизни.

2. Применимые люди и места

(1) Толпа. COVID-19-19 выписали больных.

(2) Место. Специальные лечебные учреждения для реабилитации после выписки, изоляторы, дома престарелых, общины и семьи для пациентов.

Три, основное содержание

(1) Функциональные расстройства, требующие реабилитационного лечения.

    Дыхательная дисфункция. Проявления включают кашель, отхождение мокроты, одышку, одышку после физической активности, а также слабость дыхательных мышц и нарушение функции легких.

    Физическая дисфункция. Производительность - системная нехватка силы, легкая утомляемость, мышечные боли, часть может сопровождаться атрофией мышц, падением мышечной силы.

    Психическая дисфункция. Есть страх, гнев, беспокойство, депрессия и другие эмоциональные проблемы.

    Способность к повседневной жизнедеятельности и способность к участию в жизни препятствия. Невозможно раздеться, сходить в туалет, принять душ и т. Д. Невозможность нормально общаться и вернуться к работе.

(2) Оценка реабилитационных функций.

    Оценка дыхательной функции. Для оценки использовалась шкала индекса одышки (MMRC), а исследование функции легких рекомендовалось в условных районах или учреждениях.

    Оценка соматической функции. Для оценки использовались шкала самооценки усталости Борга и тест силы мышц от руки.

    Оценка психологического функционирования. Для оценки использовались шкала самооценки депрессии (SDS), шкала самооценки тревожности (ПАВ) и Питтсбургский опросник сна.

    Оценка ежедневной активности. Для оценки использовалась улучшенная таблица оценки индекса Папаниколау.

    Эксперимент с шестиминутной ходьбой. Пациентов просили пройти как можно быстрее по прямому коридору, измерить 6-минутное расстояние ходьбы и минимальное расстояние возврата ≥ 30 м.

(3) методы восстановительного лечения.

1. Дыхательная тренировка

    Техника активного кругового дыхания (ACBT): цикл состоит из трех частей: контроль дыхания, расширение грудной клетки и техника форсированного выдоха. Этап контроля дыхания инструктирует пациента дышать с нормальным дыхательным объемом путем расслабления, побуждает плечи и верхнюю часть грудной клетки оставаться расслабленными, нижнюю часть грудной клетки и живот активно сокращаться и завершать дыхание в режиме диафрагмального дыхания. Продолжительность этого этапа должна соответствовать потребности пациента в расслаблении. Фаза расширения грудной клетки подчеркивает вдох и инструктирует пациента сделать глубокий вдох с резервом вдоха, задержать дыхание на 1-2 секунды, а затем пассивно и легко выдохнуть. Фаза форсированного выдоха - это чередование контроля дыхания и выдоха. Выдох - это быстрый, но не максимальный выдох, во время которого голосовая щель должна оставаться открытой. Используйте дыхательную технику для удаления мокроты вместо кашля и уменьшения работы дыхательных мышц. Обратите внимание на маску во время дыхания.

    Тренировка дыхательного паттерна: в том числе регулировка ритма дыхания (вдох: выдох = 1: 2), тренировка брюшного дыхания, тренировка дыхания с уменьшением губ и т. Д.

    Упражнения по респираторной реабилитации: в зависимости от физической силы пациента, сгибание и разгибание шеи, расширение грудной клетки, поворот, вращение талии, боковое тело, приседание, подъем ноги, открытая нога, насос для голеностопа и другие серии упражнений.

2. Тренировка функций тела.

    Аэробные упражнения: назначение аэробных упражнений пациентам с основными заболеваниями и остаточными функциональными нарушениями. Он включает в себя походку, медленную ходьбу, быструю ходьбу, бег трусцой, плавание, тайцзицюань, Ба Дуань Цзинь и другие формы упражнений. Желательно начинать с низкой интенсивности и постепенно, каждый раз по 20-30 минут, 3-5 раз в неделю. При легкой утомляемости пациенты могут выполнять периодические упражнения. Он начинается через час после ужина.

    Силовые тренировки: используйте мешки с песком, гантели, резинки или воду в бутылках для прогрессивных тренировок с отягощениями, с 15-20 подходами движений, 1-2 подхода в день, 3-5 дней в неделю.

3. Психологическая реабилитация.

    Разработать операционную терапию, которая может вызвать эффект удовольствия и отвлечь внимание, для достижения цели регулирования эмоций и снятия давления. Воспитатели и реабилитологи, прошедшие подготовку в области профессиональной психологии, также могут проводить профессиональные психологические консультации, в том числе релаксационную терапию осознанности и когнитивно-поведенческую терапию. Будьте осторожны, чтобы не повторить травмирующий опыт, чтобы избежать повторных травм. Если есть психическое расстройство, рекомендуется вмешательство специалиста-психиатра.

4. Ежедневная тренировка активности.

    Управляйте повседневной деятельностью пациентов. В основном это техническое руководство по энергосбережению, которое разбивает повседневные действия, такие как ношение и раздевание, пользование туалетом, купание и т. Д., На небольшие промежутки времени, а затем продолжается непрерывно с восстановлением физических сил и постепенно возвращается в нормальное состояние.

Внутривенно Вопросы, требующие внимания

(1) Противопоказание. Если у пациента есть одно из следующих состояний, не рекомендуется проводить вышеуказанное реабилитационное лечение.

1. Статическая частота сердечных сокращений> 100 уд / мин.

2. Артериальное давление <90/60 мм рт. Ст.,> 140/90 мм рт. Ст. Или колебания артериального давления, превышающие 20 мм рт. Ст. От исходного уровня, сопровождающиеся явными неприятными симптомами, такими как головокружение и головная боль.

3. Сатурация крови кислородом ≤95%.

4. Сочетание с другими заболеваниями, непригодными для физических упражнений.

(2) В случае любой из следующих ситуаций в процессе лечения вышеупомянутое реабилитационное лечение должно быть немедленно прекращено, а план лечения должен быть пересмотрен и скорректирован.

1. Возникает явная усталость, которую нельзя снять после отдыха.

2. Стеснение в груди, боль в груди, одышка, сильный кашель, головокружение, головная боль, помутнение зрения, сердцебиение, потливость и нестабильность стоя.

(3) Пациенты с легочной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, тромбозом глубоких вен, нестабильными переломами и другими заболеваниями должны проконсультироваться со специалистом перед началом респираторной реабилитационной терапии.

(4) Пациенты пожилого возраста часто сопровождаются различными основными заболеваниями, имеют плохие физические условия и плохо переносят реабилитационные тренировки. Перед реабилитационным лечением следует провести всестороннюю оценку, а реабилитационную тренировку следует начинать с небольшой дозы и проходить поэтапно, чтобы избежать тренировочных травм и других серьезных осложнений.

(5) После выписки из больницы пациенты с тяжелыми или критическими заболеваниями могут быть реабилитированы после выписки в назначенных реабилитационных медицинских учреждениях или первичных лечебно-оздоровительных учреждениях, в зависимости от фактической местной реабилитационной медицинской работы. После выписки легких и обычных пациентов следует по возможности отдыхать и заниматься физическими упражнениями в общине и дома для восстановления физических, физических и иммунных способностей.